SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

¿ QUÉ ES ? 

El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca, por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. Este espacio está limitado por el ligamento anular del carpo y por los huesos de la muñeca.

Este síndrome se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo, siendo sus causas muchas y variadas. En relación con el trabajo, una de las más frecuentes es la compresión del nervio por los tendones flexores de los dedos.

CAUSAS

• Actividades recreativas o laborales que causan uso excesivo o daño en las coyunturas
• Mala postura
• Tensión de los tejidos blandos debido a una articulación o hueso posicionado incorrecta o anormalmente (como diferencias en la longitud de las piernas o artritis en una articulación)
• Otras enfermedades o trastornos (artritis reumática, gota, soriasis, enfermedades de la tiroides o una reacción medicamentosa adversa).
• Infecciones. 

SINTOMAS

El inicio de los síntomas del síndrome del túnel carpiano suele ser nocturno. El paciente describe las molestias como hormigueo y entumecimiento de la mano, acorchamientos y calambres.
Es muy frecuente que predomine el dolor y la parestesia (sensación anormal de los sentidos) en el territorio que inerva al nervio mediano, irradiando al antebrazo y al codo. Acaba afectando al sueño y a la agitación de la mano.
Con posterioridad, si no se trata, aparecerá debilidad y atrofia de algunos músculos de la mano, así como torpeza a la hora de manipular objetos.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

•Comparar el trofismo de las eminencias tenar. 

 

•Tinel, positiva, 60-70% en el STC clásico, se obtiene percutiendo el nervio a nivel del la muñeca.

 

•Prueba de Phalen, positiva en 80% de STC clásico, maniobra, se flexiona la muñeca 90 grados, positiva si se presentan parestesias o disestesias en el territorio del mediano al minuto de la prueba. 

 

•Prueba de compresión del carpo, positiva en 90% de los casos; maniobra, presión con los pulgares sobre el túnel de carpo por 30 segundos se desencadenan los síntomas. 

 

•Flick, prueba positiva, en 93% de los casos “¿qué haces para disminuir o quitar las molestias de dolor y adormecimiento de tu mano?. Los pacientes hacen movimientos similares al sacudir el termómetro. 

 

•Flexión de la muñeca y prueba de compresión del nervio mediano: codo extendido, antebrazo supinado, muñeca flexionada a 60 grados. Inicio de las

disestesias 20 segundos, es 82% sensitiva y 99%específica. 

 

•Maniobra de liberación: en posición prona estirar los dedos III y IV. 

 

Pruebas complementarias: electromiograma para ver grado de afectación del nervio.

 

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 

- Neuropatías por compresión

- Neuropatías periféricas

- Radiculopatías cervicales

- Isquemia cerebral transitoria

- Síndrome de sobreuso

TRATAMIENTO

- Tratamientos no quirúrgicos

 

     - Terapias manuales

     - Fisioterapia analgésica y antiinflamatoria

     - Ejercicios

     - Reposo relativa, intentar evitar la actividad causante de esta alteración

     -Acupuntura

     - Dietoterapia ( dieta enriquecida en ácidos grasos poliinsaturados tipo omega 3,       vitaminas C y E, metionina, bromelina que se encuentra en la piña y zinc)

     - Diuréticos

     - Medicamentos Analgésicos y Antiinflamatorios

- Tratamientos quirúgicos

     - Liberación abierta

     - Cirugía endoscópica

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